פיזיותרפיה לכף הרגל והקרסול

פציעות כף רגל והטיפול בהן:

קיימות מספר פגיעות שכיחות כתוצאה ממנח לא תקין של כף הרגל, ואחת מהן היא פגיעה של הגיד הפנימי של כף הרגל והקרסול, אשר מייצב את הקשת ומונע את קריסתה (Tibialis Posterior).
מאחר וגיד זה הוא הגיד העיקרי ששומר על הקשת, בכל מצב של עומס יתר או קריסה פנימית עלולה להתפתח פגיעה שיכולה להיות סימפטומטית, המלווה בכאבים ואף נפיחות. במקרים אלו יש לחזק ולאמן את הרצועה/הגיד בנשיאת משקל על הרגל, לתרגל את תיקון מנח כף הרגל, הגיד והמייצבים בעומס הדרגתי מבלי להוביל למהלך דלקתי חוזר ופגיעה נוספת. במהלך האימון חשוב לשים לב שקיים מנח ביו-מכני תקין של כף הרגל והעקב. טייפינג, נעליים ומדרסים לעיתים נדרשים בכדי לעזור בתהליך השיקום. קיימות דלקות גידים נפוצות נוספות כגון דלקת בגיד אכילס שיזכו לשיקום דומה.

פגיעה נפוצה נוספת של כף רגל היא פגיעה של הרצועה הפלנטרית, הנגרמת כתוצאה ממתיחה קדמית של הרצועה בעת העמסה, או בזמן שכף הרגל והקרסול קורסים פנימה לפרונציה. הטיפול הפיזיותרפי לכף הרגל במקרה זה הוא טיפול סיפטומטי, מתיחות של הרצועה, הורדת עומס מהרצועה באמצעות חבישות, תרגול פרופריוספטיבי (אימון התחושה העמוקה) והתאמת נעליים ומדרסים.

כאשר קיימים עומסים מוגברים על כריות כף הרגל עשויה להתרחש פגיעה מוכרת נפוצה נוספת והיא המטה- טרסלגיה. בטיפולי פיזיותרפיה לכף הרגל נכלול תנועתיות של עצמות המסרק ומתיחות עצביות על מנת להפחית כאב. גם במקרה זה חשובה התאמת מדרסים.

Morton’s Neuroma היא תופעה המציינת לכידה של עצב העובר בין עצמות המסרק. במקרה זה ניתן להשתמש במעבדת הליכה על מנת לאבחן את מיקום מרכז הלחץ וזאת על מנת לתכנן מדרסים שיורידו עומס מהאזור. אצלנו בקליניקה הטיפול הפיזיותרפי לכף הרגל הוא שמרני בראשיתו. התאמת נעליים ומדרסים, תנועתיות של עצמות המסרק על מנת לשחרר את הלחץ על העצב ותנועתיות של העצב כולו שמקורו בעמוד שדרה ע"י מתיחת כל הגפה התחתונה. יש לנסות כל טיפול שמרני בטרם ממשיכים לטיפול כירורגי ופולשני.

שאלות ותשובות נפוצות בנושא פיזיותרפיה לכף הרגל והקרסול

איך יודעים אם כאב בכף הרגל או בקרסול מצריך פיזיותרפיה?

כשיש כאב שחוזר במהלך הליכה, ריצה, בעלייה במדרגות או אחרי נקע, לרוב לא כדאי להסתפק רק במנוחה. אם יש גם נפיחות, חוסר יציבות או הגבלה בתנועה, בדיקה של פיזיותרפיסט יכולה לעזור להבין מה יוצר את העומס ולבנות תכנית שיקום מתאימה.

האם נקע בקרסול שעבר "מעצמו" עדיין דורש שיקום?

לעיתים כן. גם כשהכאב הראשוני נרגע, עשויות להישאר מגבלות כגון ירידה בטווח תנועה, חולשה או חוסר יציבות שמגדילות את הסיכון לנקע חוזר. זו טעות נפוצה לחשוב שאם אפשר לדרוך, השיקום כבר לא נחוץ.

מדוע כדאי לפנות למרכז איימקס כשמדובר בכאבים בכף הרגל או בקרסול?

במקרים מסוימים לא תמיד מספיק לטפל רק באזור שכואב. כשמשלבים הסתכלות על מנח כף הרגל, אופן ההליכה והעומסים שפועלים על הקרסול והגפה כולה, אפשר לדייק יותר את מקור הבעיה ואת כיוון הטיפול.

מה יכול לעכב החלמה של כאבים בכף הרגל והקרסול?

אחת הסיבות הנפוצות היא חזרה מהירה מדי לעומס מבלי לשקם תנועה, כוח ושליטה. גם נעליים לא מתאימות, עומס חוזר או התעלמות ממנח לא תקין של כף הרגל יכולים לגרום לכאב להימשך או לחזור שוב.

מתי משלבים בפיזיותרפיה גם מדרסים או התאמת נעליים?

משלבים זאת כשיש עומסים שחוזרים בגלל מבנה כף הרגל, קריסה פנימה, קשת גבוהה או פיזור לחצים לא מאוזן. במצבים כאלה מדרסים בהתאמה אישית יכולים להיות חלק מהפתרון, כחלק מתוכנית שיקום רחבה ולא כתחליף לטיפול עצמו.