נקע בקרסול

הטיפול בנקע בקרסול תלוי בחומרת הנזק הנגרם, ולרוב יהיה שמרני בפיזיותרפיה. במידת הנדרש, בשלב הראשוני ישתלב גם טיפול תרופתי בהתייעצות והערכה של הצוות המטפל: הרופא והפיזיותרפיסט.

 

מהו נקע בקרסול?

נקע בקרסול הוא תסמין המתרחש בעקבות חבלה סיבובית, לרוב פנימית של הקרסול וכף הרגל. חבלה זו תגרום לקרע חלקי או מלא ברצועות המייצבות את הקרסול וכף הרגל. לרוב, החבלה תיגרם ברצועות המייצבות החיצוניות של הקרסול. הרצועות ימתחו ואף יקרעו כאשר הנקע יגרום לתנועה בקרסול ובכף הרגל שהינה מעבר לטווח הנורמה שהרצועה מאפשרת.

נקע בקרסול לרוב ילווה בכאב, נפיחות והגבלה בטווחי תנועה. במידה והסימנים והסימפטומים חריפים במיוחד, כדאי בכל זאת להיוועץ ברופא שמא החבלה גרמה לנזק גרמי של העצמות מעבר לפגיעה ברצועות שהינם רקמה רכה.

 

סימפטומים של נקע בקרסול

הסימפטומים של נקע בקרסול יכולים להשתנות בין מטופל למטופל בהתאם לחומרת הפציעה. הסימפטומים הנפוצים הם:

• כאב – בעיקר בעת נשיאת משקל על הגפה.
• רגישות למגע בקרסול.
• נפיחות בצד החיצוני של הקרסול.
• שטף דם באזור הפציעה ולעיתים גם מפושט יותר.
• הגבלה בטווח התנועה בקרסול.
• חוסר יציבות של הקרסול.
• צליל של "קליק" בזמן הפציעה.

 

גורמים לפציעה

נקע יתרחש כאשר הקרסול נאלץ לזוז מהמנח הנורמלי שלו, "עיקום הקרסול", מה שעלול לגרום לאחת או יותר מרצועות הקרסול להימתח, להיקרע חלקית או להיקרע לחלוטין.

הסיבות הנפוצות לנקע בקרסול יכולות להיות:

• נפילה שגורמת לעיקום בקרסול.
• נחיתה מעוותת או עקומה על כף הרגל לאחר קפיצה או סיבוב.
• הליכה או אימון על משטחים שונים ומשתנים ואיבוד היציבות.
• דריכה של אדם אחר על כף הרגל בזמן פעילות ספורטיבית.

 

גורמי סיכון

• פציעת ספורט נפוצה בענפי ספורט הדורשים קפיצה, סיבוב או שינויי כיוון של כף הרגל כמו כדורסל, כדורגל, טניס וריצה על משטחים לא ישרים.
• משטחים לא ישרים – ריצה או הליכה על משטחים לא יציבים או תנאי שטח גרועים.
• פציעה קודמת בקרסול – נקע ראשון בקרסול מעלה בעשרות אחוזים את הסיכוי לנקוע אותו שנית.
• כוח או גמישות ירודים בקרסוליים עשויים להגביר את הסיכון לנקע בעת פעילות ספורטיבית.
• נעליים לא מתאימות – נעליים שאינן מותאמות כמו שצריך לכף הרגל או לסוג הפעילות הנדרשת, הופכות את הקרסוליים למועדים יותר לפציעה. נעלי עקב נכללים בקבוצה המסוכנת לעיקום הקרסול.

 

סיבוכים

במידה ולא מטפלים כראוי בנקע, חזרה מוקדמת לפעילויות ספורטיביות  עלולה להוביל לסיבוכים הבאים:

• נקעים חוזרים בקרסול.
• חוסר יציבות כרונית בקרסול.
• דלקת פרקים (ארתריטיס) במפרק הקרסול.

 

כיצד ניתן להפחית את הסכנה לנקע בקרסול?

• חימום מספק לפני פעילות ספורטיבית.
• תשומת לב מרבית בזמן הליכה וריצה על משטחים לא ישרים.
• שימוש בסד תמיכה לקרסול או בהדבקות שונות (טייפינג) כאשר הקרסול חלש או פצוע בעבר.
• נעילת נעליים המתאימות לכף הרגל ומותאמות לפעילות הספורטיבית הנדרשת.
• להמעיט בשימוש בנעלי עקב.
• להימנע מפעילויות ספורטיבית שאינך בכושר המתאים להן.
• תרגול כוח שרירים וגמישות סביב הקרסול באופן שוטף.
• תרגול יציבות ושיווי משקל על בסיס קבוע.

 

מתי כדאי לראות רופא?

במידה ויש כאב ונפיחות בקרסול יש להיוועץ עם רופא או פיזיותרפיסט. לאחר בדיקה קלינית של איש מקצוע ניתן יהיה לקבוע אם יש צורך בבדיקות נוספות כגון אולטראסאונד. במידה והסימנים והסימפטומים חמורים, ייתכן כי קיים נזק משמעותי לרצועה ואף יש סיכוי לשבר תלישה.

 

סרטון הסבר על טיפול בנקע בקרסול – צפייה מהנה

 

טיפול בנקע בקרסול

הטיפול בנקע בקרסול לרוב פשוט, למרות הסימנים והסימפטומים אשר פוגעים זמנית באיכות החיים של הנפצע. הטיפול ייקבע על פי חומרת הנזק. כאשר החבלה היא בעקבות נקע בקרסול, רצוי לפנות אל הפיזיותרפיסט המטפל. ראשית תתבצע בדיקה קלינית מקיפה שתכלול מישוש, בדיקת טווחי תנועה והערכה כוללנית של מצב הגפה התחתונה. באם חומרת הנזק ומנגנון הפגיעה הוא כזה שמחשיד לנזקים חריפים יותר המערבים גם את העצמות עצמם ולא רק רקמה רכה, יהיה נכון לפנות גם אל הרופא אשר יפנה להדמיה במידת הצורך, יספק מרשם לתרופות אנטי דלקתיות או תרופות נגד כאב מקבוצות אחרות.

 

 

דרגות נקע על פי חומרה והטיפול בהן

מקובל לחלק את הנקעים לדרגות:

• דרגה 0 – מצב של עיקום הקרסול, מתיחה קלה של הרצועה ללא שום נזק אנטומי ופיזיולוגי. במצב זה יכולה להופיע נפיחות קלה בלבד, פחד וחשש של המטופל מנשיאת משקל על הרגל למרות שלא קיים נזק ממשי. לעיתים קרובות ההמלצה המיידית לעיקום של הקרסול הינה הימנעות מנשיאת משקל או נשיאת משקל חלקית בלבד על הרגל, אך במקרה זה ההנחיה מוטעית. לאחר בדיקה קלינית בה המטפל מוודא שלא קיים נזק אנטומי ממשי (כלומר אין פגיעה ברצועות, בגידים או בעצם), ההמלצה היא להחזיר את המטופל כמה שיותר מהר לנשיאת משקל ולתנועתיות מלאה של כף הרגל והקרסול.
• דרגה 1 – מתיחה קלה והיווצרות קרעים קטנים ברצועה. במצב זה תתפתח נפיחות קלה בקרסול ורגישות למגע. יתכן וייווצר שטף דם קל באזור.
• דרגה 2 – קרע גדול יותר של הרצועה. הקרע אינו מלא. במצב זה נראה נפיחות ותהיה רגישות למגע, שטף דם משמעותי יותר ובנוסף תופיע רגישות במהלך תנועה בקרסול.
• דרגה 3 – קרע מלא של הרצועה. במצב זה תיגרם נפיחות משמעותית, כאב, שטף דם מסיבי וקושי משמעותי בהליכה ובנשיאת משקל על הרגל המעורבת.

 

הטיפול השמרני

הטיפול השמרני בנקע בקרסול יפעל על פי תכנית הפיזיותרפיסט שעקרונותיה מנוחה, קירור, חבישה והרמת הרגל לניקוז נוזלים ומניעת נפיחות.

במידה ויתקיים קושי בנשיאת משקל בימים הראשונים שלאחר הנקע בקרסול, הפיזיותרפיסט יתאים במידת הצורך אביזר עזר כגון קביים על מנת לאפשר תבנית הליכה נכונה יותר. כמו כן, חבישה אלסטית או מגן קרסול יקלו על הכאב והתנועה. את השימוש המתמשך במגן הקרסול יש לשקול באופן מבוקר כיוון שהמגן עצמו משמש כמקבע ומייצב חיצוני של הקרסול. תפקידו, להקל על הרצועות שאינן מתפקדות כעת באופן אופטימאלי וכן על שרירי הקרסול אשר אמורים לשמש כמייצבים אקטיביים של הקרסול. לבוש המגן והסרתו בהדרגה, חיוניים למהלך השיקום.

תכנית הטיפול בנקע בקרסול בפיזיותרפיה, תאפשר בהדרגתיות חזרה לתנועה מלאה של הקרסול תוך שימוש באמצעים להורדת כאב ונפיחות כגון חשמל, חזרה הדרגתית של הכוח בקרסול ובגפה בכלל תוך שימוש בתרגילים רפואיים מתאימים, וחזרה הדרגתית של השליטה והבקרה המוטורית תוך שימוש בתרגול ספציפי של ייצוב ושיווי משקל.

במידת הצורך, ותוך הסתכלות כוללנית על הפציעה והגורמים לה, יותאמו גם מדרסים בייחוד באם מדובר בקרסול וכף רגל גמישים וחלשים כתוצאה ממנח קורס שלהם, וכמובן הנעלה בעלת התמיכות המתאימות. הטיפול בנקע בקרסול ומהלך השיקום עשויים לארוך כמספר שבועות כאשר בסופם חזרה מלאה לתפקוד של המטופל כולל פעילות ספורטיבית.

 

הטיפול הניתוחי

במקרים חריפים וחריגים הנקע יגרום לקרע מלא ברצועה. במקרים מסוימים ובייחוד אצל ספורטאים יוחלט על פרוצדורה ניתוחית על מנת להשיב את הייצוב הפאסיבי לקרסול באמצעות תחליף לרצועה הקרועה. בכל מקרה, גם לפני ניתוח יש מקום לטיפול שמרני בפיזיותרפיה על מנת להכין את הגפה כולה באופן אופטימאלי לניתוח ולשיקום שלאחריו.

 

אבחון וטיפולים בנקע בקרסול במרכז איימקס

• באיימקס צוות מקצועי של מומחים בביומכאניקה של הגפה התחתונה.
• שלב הבדיקה, האבחון ותכנון הטיפול בנקע בקרסול יתבצע ע"י שני פיזיותרפיסטים לפחות.
• בקליניקה באיימקס קיימת אפשרות להערכה מדויקת באמצעות טכנולוגיה מהמתקדמות בעולם המאפשרת אבחון תחת מצלמות- המזהות תנועה בתלת מימד.
• לאחר הבדיקה במערכת מתבצעים עיבוד ופענוח של התנועות בגפה התחתונה ועד עמוד השדרה. על פי תוצאות הבדיקה ניתן לזהות את הגורם והמקור לתסמין שיתקבל כגון הנקע בקרסול, על פי כך נמליץ על תכנית הטיפול.
• באיימקס מובטחת חווית לקוח חיובית, אנו נעקוב אחר תכנית הטיפול ונבצע הערכות תכופות בשיתוף עם המטופל. במידת הצורך, נתאים סוג טיפול נוסף או אחר.
• במסגרת ההבנה הכוללנית של התסמין וההסתכלות הרחבה על הגפה התחתונה, נספק המלצות רלוונטיות בנושא מדרסים והנעלה.

 

לקוחות מספרים וממליצים על איימקס:

כל כאב הוא אינדיבידואלי ומצב כף הרגל שלכם הוא ייחודי לכם!
יחד עם זאת, חוויות של לקוחות אחרים (חלקם מוכרים מאוד וחלקם פחות) יכולות לסייע לכם בבחירת הטוב ביותר עבור כף הרגל שלכם
במרוצת השנים עברו תחתינו לקוחות רבים שחולקים מהחוויות האישיות ומספרים על הטיפולים באיימקס – לקריאת המלצות.

כפי שאתם מבינים אתם לא לבד וגם אם אמרו לכם שהכאבים הם לעד אל תאבדו תקווה ואל תקבלו את רוע הגזירה!

לייעוץ מקצועי צרו קשר ותקבלו בית חם ואוהב שישמח לסייע לכם לטפל בבעיה.

 

אולי יעניין אותך גם:

שברים בקרסול

הלוקס ולגוס

שריפה בכפות הרגליים