החזרים למבוטחי כללית מושלם (עד 40% בהתאם לפוליסה שלך)
|
החזרים למבוטחים פרטית (עפ"י הפוליסה שלך)
למידע וייעוץ מקצועי
כאבים ברגליים
סיבות נפוצות לכאבי רגליים ודרכי טיפול
כאבים ברגליים בפרט ובגפה התחתונה בכלל נובעים מהתמודדות שלהן עם כוחות גדולים המופעלים כתוצאה ממגע חוזר בין כף הרגל והקרקע. באותה עת, הגפה התחתונה אחראית לשאת את המסה של הגוו והגפיים העליונות. הגפיים התחתונות מחוברות אחת לשנייה ולגוו על ידי חגורת האגן. על מנת לבצע טיפול יעיל בכאבים ברגליים יש לקחת בחשבון את המכלול ולהתייחס לכך בבדיקה והערכה של הגפיים התחתונות.

כאבים ברגליים

האגן ומפרק הירך

כל תנועה המתרחשת באגן או הגוו משפיעה על מנח הגפה התחתונה. כמו כן, תנועה של כף הרגל יכולה להשפיע על תנועת הברך, הירך והאגן. לכן, חשוב להעריך את התפקוד והתנועה בשתי הגפיים, האגן והגוו על מנת להבין את תפקוד הגפה התחתונה למטרת שקום, ספורט ומרשם תרגילים.

חגורת האגן, הכוללת את מפרק הירך, מתפקדת בתמיכת משקל הגוף ובמקביל מאפשרת תנועה והגדלת טווח תנועה בגפיים התחתונות.

האגן ומפרק הירך - טיפול בכאבים

 

הייצוב המפרקי מסופק על ידי ההתאמה המפרקית והמעטפה המפרקית המחוזקת ע"י מערכת רצועות ושרירים מסביב למפרק. דרושה התאמה בין מנח האגן לירך לשם תפקוד יעיל.

חגורת האגן מספקת מקום חיבור ל- 28 שרירים. חגורת האגן הינה מבנה גרמי של טבעת סגורה הבנויה מחיבור של שלוש עצמות מכל צד. החיבור הקדמי הינו ה- pubic symphysis שהוא מפרק בעל חיבור סחוסי. זהו מפרק יציב מאוד, מחוזק על ידי רצועות כאשר התנועה בו מוגבלת מאוד. קיים חיבור נוסף בין עצמות האגן לעמוד השדרה, ה- Sacroiliac joint, שהוא מפרק חזק ויציב. מפרק זה מעביר את משקל הגוף לירך, והינו נתון לעומסים מהגב התחתון או מהקרקע. כמו כן, הוא מאפשר תנועתיות קטנה מאוד.

כאבים באגן ובירך

בעיה נפוצה של מפרק זה מתקיימת אצל נשים צעירות, בייחוד בתקופת ההיריון, אשר התהליך והשינוי הורמונאלי גורמים לחופשיות יתר במפרק, תופעה המלווה בכאבים.

פגיעות שכיחות סביב הירך והאגן:

  • כאב במפשעה
  • דלקת או קרע של שריר/ גיד סביב מפרק הירך
  • פגיעה בשרירי בטן
  • Myositis ossificans
  • דלקת בבורסה של עצם הירך
  • פגיעה במפרק ה- Sacro-iliac
  • שברי מאמץ
  • אוסטיאוארתריטיס
  • שברים Snapping hip

 

הברך

מפרק הברך בעל מבנה אנטומי של שתי גלגלות בין עצם הירך לעצם השוק. התנועה העיקרית במפרק זה היא כיפוף-ישור, אשר מלווה בתנועה סיבובית קטנה אך משמעותית. המפרק בסיכון לפגיעות בגלל הדרישות המכאניות הגבוהות ממנו ותלותו ברקמה הרכה לייצוב ותמיכה. בנוסף, תנועת השוק כתוצאה מתנועת כף הרגל על הקרקע מעמיסה על הברך דרישות נוספות.

הברך תומכת את משקל הגוף, ומעבירה את הכוחות מהקרקע בזמן שמתקיימת תנועה גדולה בין עצם הירך לעצם השוק. במצב של ישור, המפרק מאוד יציב בגלל המנח האנכי וההתאמה המפרקית המרבית. במצב של כיפוף, מפרק הברך מאפשר תנועה ודורש ייצוב מהמעטפה המפרקית, הרצועות והשרירים מסביב למפרק.

כאבים ברגליים - מבנה הברך

(תמונה מאתר ביופיז מכף הרגל עד האגן)

הרצועות הן חלק מהמנגנון המייצב של המפרק ובמצב של מתח מתקיים עליהן עומס רב. השרירים מספקים את הייצוב הדינאמי של המפרק בזכות ייצובן והגבלתן של הרצועות,  פעילות שרירית, התאמה מפרקית והפעלת כוחות דחיסה לקירוב העצמות אחת לשנייה.
מפרק נוסף בברך הינו מפרק הפטלו-פימורלי, החיבור בין עצם הירך לעצם הפיקה. הפיקה היא מבנה גרמי אליפסי קטן הממוקם בקדמת הברך ויושב בתוך המעטפת של השריר הארבע ראשי המתחבר לשוק על ידי גיד הפיקה. לפיקה מסלול תנועה מוגדר בזמן כיפוף וישור של הברך.

כאבים בברכיים

אחת הפגיעות הנפוצות במפרק זה היא סנדרום הפטלו-פימור, שהינה תזוזה של הפיקה ממסלול תנועתה התקין כתוצאה ממנח ביומכאני לא תקין של הגפה התחתונה. תופעה זו מתבטאת בין השאר בכאבים בזמן עליה וירידה במדרגות וישיבה ממושכת. במצב זה, יש לבצע הערכה ביומכאנית של הגפה התחתונה על מנת לאתר את סיבת המנח הלא תקין ולהתמקד בטיפולי פיזיותרפיה לברך.

 

פציעות ברכיים:

 


 

הקרסול
מפרק הקרסול מהווה את החיבור בין כף הרגל והשוק, והינו מאפשר בעיקר תנועת ישור וכיפוף סביב ציר תנועה אחד. מפרק זה בנוי ליציבות יותר מאשר לתנועתיות. מפרק הקרסול יציב מאוד בזמן מעבר של כוחות בגפה, כוחות סיבובים ובכל הפעילויות הנדרשות.

מבנה כפות הרגליים - טיפול בכאבים

טיפול בקרסול

במידה וחלה פגיעה במבנים האנטומים סביבו, הקרסול עלול להפוך למפרק מאוד לא יציב. אחת הפגיעות השכיחות הינה נקע הקרסול. פגיעה זו מתרחשת כתוצאה מכוח חיצוני הגורם לנזק (קרע או מתיחה) של הרצועות המייצבות. מטרה ראשונית של טיפול בקרסול הינה הפחתת הכאבים בקרסול, הורדת הנפיחות, החזרת טווח תנועה מלא במפרק וחזרה לנשיאת משקל על הרגל מהר ככל האפשר. בהמשך השיקום יש לחזק את מנגנון התחושה העמוקה לשיפור היציבות הדינאמית.

כאבים בקרסול

פגיעות שכיחות בקרסול שיובילו לתחושת כאבים בקרסול

  • קרע/ מתיחה של הרצועות כתוצאה מטראומה (נקע קרסול)
  • נקעים חוזרים
  • חוסר יציבות
  • הגבלה בטווחי תנועה כתוצאה מטראומה/ שבר
  • חולשה של שרירי הסובך
  • תסמונת התפס (במיוחד בקרב ספורטאים כמו רקדנים וכדורגלנים) Anterior/ posterior impingement.
  • Shin splints (דלקת/ גירוי של הגיד או האחז שלו בעצם)
  • פגיעה בגיד אכילס
  • תסמונת המדור הסגור compartment syndrome
  • דלקת/ שחיקה של הבורסה
  • שברים בקרסול
  • שברי מאמץ
  • OCD of Talus, פגיעה או ניתוק חלקיק בסחוס/ עצם הטלוס

 


 

כף הרגל
לא בכדי תוארה כך על ידי לאונרדו דה – וינצ'י:

A masterpiece of engineering and a work of art, Leonardo de Vinci

כף הרגל היא האיבר הפריפריאלי והמרוחק ביותר בשרשרת הכוחות של הגפיים התחתונות.

כאבים בכף הרגל

כפות הרגליים מצויות תחת עומס בלתי פוסק. לכן, העובדה ששמונים אחוזים מהאוכלוסייה יסבלו במהלך חייהם מבעיה כלשהי בכפות הרגליים, בעיה אשר תוביל להופעת כאבים, בוודאי אינה מפתיעה.

מצבן של כפות הרגליים מושפע ממספר גורמים מרכזיים: רמת הפעילות, העיסוק, מחלות רקע, סוג הנעליים ופגיעות במבנה שלהן, צורה ותפקוד כף הרגל.

כפות הרגליים הן בעלות מבנה מכני מורכב מאוד: כף הרגל מורכבת מ- עשרים ושמונה עצמות, מעל עשרים מפרקים, יותר מארבעים רצועות שונות וגם מספר רב של שרירים פנימיים בתוך כף הרגל ושרירים שהמקור שלהם בשוק. תפקיד השרירים הוא לספק יציבה ותנועתיות, בדגש על דיוק רב.

חשוב להבין כי תנועתיות תקינה של מפרקי כפות הרגליים וגם של הקרסוליים בוודאי בעלת השפעה על יכולתה של הגפה התחתונה לפזר באופן תקין את הכוחות בשלב נשיאת משקל הגוף.

כאשר היא עובדת באופן תקין, תפקיד הגפה התחתונה לסייע בפיזור והפחתה של כוחות דחיסה, גזירה, מתיחה וכוחות סיבוביים המופעלים בזמן של שלב הדריכה המופיע במחזור ההליכה.

חשוב לדעת כי פיזור לא יעיל של הכוחות הללו עשוי לגרום לתנועה לקויה, אשר יוצרת עומסים גדולים ובסופו של דבר עלולה לגרום לכשל של מפרקים, רקמת חיבור ושרירים שיוביל להיווצרות כאבים בכף הרגל.

מכאניקה נורמלית של המבנה המורכב של כפות הרגליים והקרסוליים מתקיימת הודות לשילוב תפקידים סינרגי ויעיל של עצמות, שרירים, גידים ורצועות. עבודה מתואמת ומסונכרנת של הרקמות הללו תוביל לתפקוד מכאני יעיל ורצוי.

במה מתאפיינת כף רגל נורמלית?

  • היעדר הופעת כאבים
  • איזון תקין של שרירים
  • עקב הנמצא במנח אנכי לכיוון הרצפה
  • תקינות של כף הרגל הקדמית
  • קשת פנימית בגובה תקין המשמרת את הצורה שלה בזמן של נשיאת משקל
  • פיזור לחצים תקין של הכוחות החלים בזמן עמידה ובזמן הליכה

 

חשוב לומר כי מחקרים רבים בדקו כיצד משפיע המנח של כפות הרגליים על איברים ורקמות כדוגמת השוק, מפרק הברך והפיקה.
ממצאי המחקרים מצביעים על כך כי מנח לקוי של כפות הרגליים בעת נשיאה של משקל, יוצר עומס סיבובי בקרסוליים, בברכיים ובירכיים. מנח זה, עשוי לגרום למתיחת רקמות רכות ולהוביל לדחיסה במפרקים שיכולה להפוך לסימפטומטית.

טיפול בכאבים ברגליים

במחקר פרי עבודתנו, במעבדה לחקר התנועה וההליכה, במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב) נמצא כי אכן למנח כף הרגל ישנה השפעה על המנח של מפרקי הירך, אגן הירכיים ואף על הגב התחתון.

בעקבות הקשר המתקיים בין כפות הרגליים והאגן, שינוי במנחים של כפות הרגליים גורם גם לשינוי סיבובי בברכיים ובירכיים וכתוצאה מכך מוביל לשינוי במנח האגן.

נסכם את הנקודה הזו ונאמר כי קיימת חשיבות רבה לביומכאניקה תקינה, וזאת על מנת לתפקד באופן אופטימלי וללא הופעה של כאב. טיפולי פיזיותרפיה בגישה הביומכאנית מדגישים את תיקון המנחים האבנורמליים באמצעים טיפוליים שונים ובודקים את השפעת התיקון של אותם מנחים לקויים על היציבה והתסמינים השונים.

מנח לקוי של כף הרגל

מנח ביומכאני אבנורמאלי של כף הרגל יכול לגרום לפגיעות הבאות:

  • כאבים בעקב: כתוצאה מדורבן, דלקת ברצועה של כף הרגל, תפס עצבי ועוד
  • כאבים בכף הרגל בדריכה
  • פלטפוס- קשת נמוכה
  • הולפוס- קשת גבוהה
  • היווצרות קאלוס (הסתיידות של העור והרקמה הרכה)
  • נקעים חוזרים
  • כאבים בכפות הרגליים לאחר עמידה ממושכת
  • הלוקס ולגוס (Hallux valgus) – בוהן קלובה (בעלת הטייה)
  • שברי מאמץ בכף הרגל/ שברי מאמץ בשוק
  • מטטרסלגיה (Metatarsalgia) – כאבים בעצמות הארוכות של כפות הרגליים
  • פגיעה בגידים (Achilles tendinopathy, Tibialis posterior tendinopathy)
  • shin splints– כאבים בחלק הקדמי של השוק
  • תסמונת הכאב הקדמי בברך(Patello-femoral pain syndrome)
  • שחיקת סחוס בפיקה
  • כאבי ברכיים, כולל פגיעה של גידים/ רצועות (גיד הפיקה, Runner's knee)
  • כאבי ירך
  • כאבי גב תחתון
  • הבדל באורך רגליים

טיפול בכף הרגל

טיפול בכאבים בכף הרגל מטרתו הוא תיקון המנח הלקוי של כף הרגל הגורם להגבלה תפקודית וכאבים. הטיפול הראשוני שם דגש על הפחתת הכאבים בכף הרגל, הורדת הנפיחות, החזרת טווח תנועה מלא במפרקי כף הרגל וחזרה לנשיאת משקל על הרגל מהר ככל האפשר. הטיפול בכאבים כולל טכניקות ידניות, חבישות, טיפול חשמלי, ותמיכות זמניות לתיקון מנח כף הרגל ומפרקי הגפה התחתונה. בהמשך השיקום יש לחזק את שרירי הגפה התחתונה במנח הביומכאני התקין למניעת הישנות הבעיה.

 


כף רגל סוכרתית

כף הרגל הנושאת בכל כובד משקלנו, נוטה לא פעם להידחק לשוליים בעת הטיפול במחלת הסוכרת.
70% מאוכלוסיית הסוכרתיים סובלת מנזקים עצביים, ירידה בכוח שרירים ופגיעה בכלי דם קטנים, העלולים להוביל לירידה בתחושה בכפות הרגליים, כאבים בכף הרגל, שינויים בצורת כף הרגל ולהשפיע על ריפוי פצעים בגוף. מחלת הסוכרת היא אחד הגורמים העיקריים לפציעות בכף הרגל אשר לעיתים מתפתחות לכיבים ואף לנמק העלולים להוביל לקטיעת הגפה.

 

 

טיפול ברגל סוכרתית

חשוב ביותר לבדוק ולעקוב אחר השינוי המבני והדינאמי של מבנה כף הרגל הסוכרתית לצורך טיפול מתאים ברגל סוכרתית.

הטיפול בכף רגל סוכרתית כולל: פיזיותרפיה לשיפור התפקוד המפרקי והשרירי, הנחיה והדרכה לשמירה על כף הרגל, מעקב אחר אזורים המיועדים לפורענות, והתאמת מדרסים ביומכאניים או נעליים לפיזור לחצים מירבי. התאמה זו מתבצעת על מנת להפחית את הלחצים מהאזורים הבעייתיים על ידי תיקון המנח הביומכאני של כף הרגל והשימוש בחומרים המתאימים לפיזור הלחצים.

חלק חשוב ביותר בבדיקת כף הרגל הינו בדיקת מדידת הלחצים בכף הרגל, הכוללת מעקב תקופתי לאיתור שינויים והתאמת טיפול.

מדידה לחצים ממוחשבת של כף הרגל

כף רגל סכרתית

  1. הלחץ המופעל על כפות הרגליים בזמן הליכה נמדד בעזרתם של חיישנים אלקטרונים ומשטח דריכה מיוחד. אלו מודדים את כלל הלחצים המופעלים בין כפות הרגליים לבין משטח הדריכה. בדיקה זו, מודדת את התפקוד הביומכאני של כף הרגל על ידי תמונת הלחצים (כפי שאתם רואים בתמונה למעלה) ומיקום של מרכז הלחצים ביחס לציר כפות הרגליים. בדיקה זו מתבצעת במנחים סטטיים כגון עמידה ומנחים דינאמיים בהליכה והיא מאפשרת לקבל נתונים מהם ניתן להוציא הנחיות רפואיות פרקטיות לטיפולים כירורגיים ושמרנים, ולתכנון נעליים/ או התאמת מדרסים.
  2. מערכת נוספת הבנויה ממדרס המכיל חיישנים המודדת את הלחצים והתפקוד הביומכאני של כף הרגל בתוך הנעל, להערכת השינויים הנובעים כתוצאה מהשימוש בנעליים/ מדרסים.

סאם ח'מיס - מרכז איימקס
ד״ר סאם ח׳מיס

מומחה וחוקר בתחום של ביומכאניקה וניתוח תנועה, מנהל את המעבדה לחקר ההליכה והתנועה במרכז הרפואי ת"א (איכילוב) ועוסק בהערכה, אבחון וניתוח הליכה ותנועה ומחקר. סאם הוא פיזיותרפסיט מוסמך, בוגר אוניברסיטת ת"א לתואר ראשון בפיזיותרפיה (B.PT) ושני (M.Sc) וכן בעל תואר שלישי (PhD) בתחום של ניתוח הליכה.


תפריט נגישות

מחירון טיפולים
  • טיפול פיזיותרפיה פרטני – 350 ש"ח
  • פגישת ייעוץ עם ד״ר סאם ח׳מיס – 480 ש"ח
  • מעבדת ניתוח הליכה וריצה עם דו"ח – 1,600 ש"ח
  • מעבדת ניתוח הליכה וריצה כולל פגישת הסבר לאחר כשלושה שבועות – ללא דו"ח – 1,150 ש"ח
  • מדרסים ביומכאניים – 2,900 ש"ח
  • מדרסים ביומכאניים לילדים – משתנה לפי מידת כף הרגל והאבחנה – 1,200-2,900 ש"ח
האם אנחנו עובדים עם הקופות או ביטוחים פרטיים?

איימקס היא קליניקה פרטית ואין לנו הסדר עם קופות החולים.

חברי כללית מושלם יכולים לקבל החזר של עד 94 ₪ לטיפול בכפוף לפוליסה.

בנוסף, מבוטחים בביטוחי בריאות פרטיים יכולים לבקש החזרים של עד כ-80% מעלות הטיפול, בהתאם לפוליסה שלהם.

שעות הפעילות
  • יום ראשון 8:00-19:00
  • יום שני 13:00-22:00
  • יום שלישי סגור
  • יום רביעי 12:00-20:30
  • יום חמישי 13:00-22:00
  • יום שישי 8:00-14:00
  • יום שבת סגור
אנחנו ממשיכים כל הזמן לתת שירותים בהתאם להנחיות משרד הבריאות
צריכים ייעוץ מקצועי? השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם