כואב בעקב – 8 סיבות לכאבים בעקבים

1. דורבן בכף הרגל = דלקת ברצועה הפלנטרית

עומסים חוזרים ונשנים החלים בעקבות הליכה ו/או ריצה עלולים ליצור דלקות באזור החיבור של רצועת הפלנטר-פסיה (Plantar Fascia) לעקב. רצועה עבה זו משתרעת מאזור העקב ועד כריות האצבעות ותפקידה לספק תמיכה פאסיבית לקשתות כפות הרגליים ולסייע בבלימת זעזועים. כאשר נוצרת דלקת ברצועה, בשמה המקצועי "Plantar Fasciitis" ובשפתנו "דורבן", יופיעו כאבים לאחר מנוחה ממושכת, כגון: כאבים בעת ביצוע הצעד הראשון, לאחר ישיבה או עמידה ממושכת וכדומה.  לאחר מנוחה ארוכה כף הרגל רפויה וקשת כף הרגל והרצועה הפלנטרית נמצאות במנח ניטרלי. בעת ביצוע צעד לאחר מנוחה ארוכה, נמתחת הרצועה ונוצרים קרעים מיקרוסקופיים זעירים המובילים לתחושת כאב חד.

איך מתפתחת דלקת ברצועת הפלנטר-פסיה? לשאלה זו אין תשובה אחת ויחידה, והיא יכולה להתרחש ממגוון סיבות, ביניהן: שרירי גיד אכילס ושוק מקוצרים, נעליים אשר פוגעות בתמיכה הניתנת לקשת כף הרגל, כפות רגליים שטוחות, ואף פעילות גופנית עצימה ולא הדרגתית.

טיפול בדורבן בכף הרגל נחלק למספר מישורים: האקוטי, המניעתי והטיפול לאורך זמן:

המישור האקוטי:

1) הצמדת אצבעות כפות הרגליים אל הקיר כך שיהיו מקבילות אליו ויגעו ברצפה. הבאת הברך לכיוון הקיר ויצירת מתיחה בקשת התחתונה של כף הרגל למשך 15-30 שניות.

2) מתיחות בעזרת הידיים או בעזרת מגבת – ישיבה עם רגליים ישרות והנחת המגבת סביב האצבעות. אחיזת המגבת בשני צדיה ומשיכת כף הרגל כלפי המושך למשך 15-30 שניות.

3) מתיחות באמצעות מדרגה – עמידה על מדרגה בעזרת רגל אחת כאשר כריות כף הרגל נוגעות במדרגה בקצה האצבעות והעקב מצוי מחוץ למדרגה. הורדת העקב מטה לכיוון הרצפה וביצוע מתיחה של השוק והגיד למשך 15-30 שניות.

 

2. כאבים בעקב עקב שחיקה של רקמת השומן

הריפוד הטבעי המצוי בעקב נשחק עם הזמן, ובעקבות כך מוגבר הלחץ על עצם העקב. רקמת שומן מדולדלת ולחץ מוגבר עלולים לגרום להופעת כאבים. חשבו על זה כך, אתם צועדים כל יום וגומעים מאות אלפי קילומטרים בחייכם, ובדיוק כמו סוליית הנעל שלנו, רקמת השומן הולכת ונשחקת. האם יש מה לעשות עם זה? מסתבר שכן…

 כמו במצב של דורבן, גם כאן יתמקד הטיפול בכמה מישורים שונים:

המישור האקוטי:

• כאשר מופיעים כאבים – מנוחה יכולה בהחלט לסייע
• הנחת קרח על המקום להרגעה מקומית
• תרופות אנטי דלקתיות לשיכוך הכאבים
• הגבהת העקב יכולה להעביר חלק ממשקל הגוף לקדמת הגוף ולהקל על הכאב

המישור  המניעתי:

• הימנעות מהליכה על משטחים קשים או ריצה על אספלט, והתמקדות במשטחים רכים כמו דשא
• הימנעות מפעילויות גופניות בעלות עומס רב, כגון קפיצות וניתורים
• דריכה זהירה ועדינה על כפות הרגליים.

טיפול לטווח ארוך:

 

3. דלקת בגידי הקרסול

אחת מהתופעות הנפוצות בעקב הינה דלקת של אחד או יותר מגידי הקרסול, כאשר הנפוצים שבהם: דלקת בגיד האכילס, טיביאליס פוסטריור (Tibialis Posterior) ופרונאל לונגוס (Peroneal Longus).לרוב, שימוש חוזר ונשנה בשרירי השוק במהלך פעילות גופנית, כגון הליכה או ריצה, מגביר את המתח על הגידים ומוביל למצב של דלקת.

טיפול בדלקת בגידי הקרסול דומה מאוד לטיפול בדורבן כף הרגל, ומתמקד בשחרור מתחים החלים על סיבי הגיד. מומלץ להתייעץ עם פיזיותרפיסט על מנת להבין באם מדובר בבעיה ראשונית או שניונית, כלומר- האם ישנו מקור אחר שגורם לכאבים ומונע מהדלקת לחלוף.

הטיפול האקוטי:

טיפול לטווח ארוך:

 

4. שבר מאמץ בעקב

שברים זעירים באזור העקב הנוצרים בעקבות עומסים מוגברים ולא הדרגתיים (ועלולים להיווצר גם בכל אזור אחר בגופנו). שברים אלו מובילים לתסמינים של נפיחות ואף דלקת באזור העצם. עצם העקב מועדת לפורענות ונמצאת בסיכון גבוה להופעת שברי מאמץ, וזאת מכיוון שהיא סופגת עומסים רבים החלים בתדירות גבוהה.

טיפול בשבר מאמץ בעקב

בדיקת הדמיה או אבחון רופא שיתבסס על הסימפטומים יסייעו להבין כי אכן מדובר בשבר מאמץ. כיום ישנן בדיקות אבחון מתקדמות המציעות אבחון קליני ביומכני (דינמי וסטטי) המתבצע במעבדת תנועה ומאפשר את הזיהוי של הגורמים הגופניים והתנועות המכאניות המובילים להיווצרות השברים.

המישור האקוטי:

המישור המניעתי:

 טיפול לטווח ארוך:

 

5. ארתריטיס – דלקת במפרק

ארתריטיס היא דלקת המופיעה במפרקים שונים בגוף, ועלולה להופיע גם במפרק כף הרגל. שכיחות הארתריטיס גבוהה יותר אצל בעלי כפות רגליים שטוחות, וזאת מאחר וכף רגלם נמצאת במצב תמידי של פרונציה, מנח המועד להיווצרות דלקות חוזרות. לרוב, יופיעו הדלקות בחלקה האמצעי של כף הרגל, אך יכולות להיווצר גם באזור העקב.

המישור האקוטי:

טיפול מניעתי ולטווח ארוך:

 

6. בורסיטיס

בורסה הינה שק נוזלים המשמש חיץ בין גידים, שרירים ורצועות סביב המפרק. קיימות שתי בורסות מלאות נוזל באזור העקב, אשר מרפדות בין העצמות, הגידים והמפרקים של כף הרגל. כאשר נועלים נעליים קשיחות יתר על המידה, אשר מגרות חדשות לבקרים את אזור האחז של גיד האכילס בעקב, נוצר חיכוך מוגבר בין הבורסה לגיד ועלולה להיווצר דלקת המובילה לאודם, כאב ורגישות רבה באזור.

טיפול בבורסיטיס

• כאשר האזור מודלק ומופיעים כאבים, יש להפחית עומסים
• טיפול תרופתי יכול לסייע בהקלה על הכאבים

טיפול מניעתי ולטווח ארוך:

אם חשתם תחושה של שריפה בכפות הרגליים, תחושת כאב עמומה או דקירות, אז יכול מאוד להיות שאתם סובלים מתסמונת העצב הפריפרי. הכאבים המלווים לתסמונת נגרמים עקב כליאתו של העצב הטיביאלי האחורי בתוך התעלה הטרסלית. לעיתים מוקרן הכאב מאזור העקב ועד קצות האצבעות, בחלקן התחתון של כפות הרגליים. תסמונת זו נפוצה יותר בקרב בעלי כפות רגליים שטוחות – פלטפוס.

טיפול בתסמונת העצב הפריפרי

טיפול בתסמונת העצב הפריפרי חייב להיות שמרני, גם במקרים בהם התסמונת חריפה מאוד.

מישור אקוטי:

טיפול מניעתי ולטווח ארוך:

  חשוב מאוד לדעת כי גם הקרנת כאב מאזור חוליות מותניות וסקרליות (L4-S2) בעמוד השדרה יכול לגרום לכאבים בעקב. משכך, יש לבצע בדיקה מקיפה של עמוד השדרה ובדיקות הדמיה מתאימות.

 

8. מחלת סוור'ס / סבר'ס בילדים – sever’s disease

מחלת סוור'ס השכיחה אצל ילדים היא בעלת תסמינים של כאב חולף או כרוני בחלקו האחורי של העקב, לרוב בעיצומו של גיל ההתבגרות, בנים בגילאי 10-15 ובנות בגילאי 8-13. המחלה מאופיינית בדלקת כואבת בפלטת הגדילה של העצם, ונוצרת כתוצאה מלחצים חוזרים ונשנים, בעיקר אצל ילדים הפעילים גופנית. מהי פלטת הגדילה אתם שואלים? זהו משטח המצוי בקצה העצם המתפתחת ובו נמצאים תאי הסחוס המתמיינים לתאי עצם בתהליך הגדילה הטבעי.

ראשית חשוב לציין כי המחלה אמורה לחלוף מעצמה ולא צפויים נזקים לטווח ארוך.

טיפול מניעתי ולטווח ארוך:

אם גם אתם סובלים מכאבים בעקב, אז ראשית זכרו כי אין ממה לחשוש ואבחון מוקדם לזיהוי המקור הוא חצי דרך לפתרון. בעזרת טיפולי פיזיותרפיה מותאמים אישית, תכנית טיפולים מלאה, ואביזרי עזר כגון מדרסים ונעליים מתאימות – תוכלו לשוב בבטחה ובמהירות לפעילות מלאה.

איימקס הינו המרכז החדשני והמתקדם בישראל לניתוח תנועה ואבחון פציעות. צוות המומחים של איימקס מונה צוות פיזיותרפיסטים מיומן ואת ד"ר סאם ח'מיס, שיחד מרכיבים את הצוות הטיפול המוביל בישראל בתחום הביומכאניקה של התנועה.

באיימקס מעבדת תנועה מתקדמת המאפשרת לאבחן בזמן אמת ולהתאים טיפול מותאם אישית לבעיות בעקב ולבעיות נוספות בגפיים, בשרירים ובכל ליקוי אשר נמצא.