דורבן ברגל טיפול כאן ועכשיו

 עמוד הבית / מאמרים / טיפול בכף הרגל / דורבן ברגל טיפול כאן ועכשיו
דורבן ברגל טיפול - איימקס מכון פיזיותרפיה
דורבן ברגל טיפול כאן ועכשיו

סליחה, ראית במקרה דורבן מסתובב? כן, אתה דורך עליו.. לא מעט פוגשים באנשים המחפשים טיפול ל"דורבן" שמצוי בכף רגלם.

בואו נבין בעצם מה הוא אותו "דורבן" ומדוע הוא גורר בלבול וחוסר הבנה לגבי מהות הבעיה.


נפצח בהבנת שמה הרפואי של הבעיה,
Plantar Fasciitis, ובשפתנו הפשוטה "דורבן".

קצת על האנטומיה:

Plantar Fascia - רצועה עבה יחסית שמקורה מעצם העקב (הקלקנאוס) ומגיעה עד לאצבעות כפות הרגלים. לרצועה תפקיד מרכזי במתן תמיכה בקשת האורכית הפנימית של כפות הרגלים. יתרה מכך, יש למבנה חשיבות תפקודית דינמית בזמן הליכה, מהווה סוג של קפיץ המאפשר את "הדריכות" של כפות הרגליים לקראת שלב הדחיפה.

Plantar Fasciitis (itis סיומת המתארת מצבי דלקת), מצב דלקתי באזור ממנו יוצאת הרצועה מעצם העקב. זוהי תופעה נפוצה יחסית ואחת מהסיבות השכיחות המובילות לכאבים בעקב וללא טיפול מתאים יכולים להיות כאבים חוזרים, מגבילים ולא נעימים. הכאב, לרוב יופיע בצעדים ראשונים לאחר זמן מנוחה (דוגמת הבוקר כאשר מתעוררים), ויטה לחלוף לאחר צעדים ספורים. הכאבים יכולים להופיע שוב במנחי עמידה או לאחר הליכה ממושכת. אם לא די בכאב, המצב הכרוני של הבעיה מתאפיין גם בשינוי ניווני החל ברמה התאית של מבנה הרצועה (ופחות בדלקת).

עומס מוגבר (over-use) המופעל על אזור האחיזה (אחז) של הרצועה הינו הסיבה לפגיעה במבנה הרצועה ולשינויים הניווניים שחלים. העומס נגרם ממתיחות חוזרות ונישנות של הרצועה, מצב המאפיין מבנה כף רגל עם נטייה לפרונציה מוגברת (בדומה לפלטפוס בכף הרגל). במצב זה, בכל דריכה על כף הרגל (ניכר בהליכה ומחמיר בריצה), מתרחשת נפילה של כפות הרגלים למנח של פרונציה מוגברת המוביל למתיחה מוגברת ברצועה, גירוי גובר בנקודת האחז בעצם העקב וכמובן לכאבים.

ומי סובל מכך אתם שואלים? בעיה זו נפוצה בקרב אנשים עם עודף משקל, אנשים בעלי מבנה כפות רגליים של קריסה והשטחת הקשת המדיאלית (מצב המכונה "פלטפוס") וכמובן אצל רצים. 


דורבן ברגל 

מה זה דורבן?
המונח "דורבן" גורר בלבול לגבי מהותה של הבעיה והטיפולים הנדרשים. הבלבול נובע כחלק מתהליך האבחון, בו נהוג לבצע צילום רנטגן של אזור הכאב, ולעיתים מזהים בצילום זיז עצם קטן (הבולט מעצם העקב) באזור בו מתחברת הרצועה, המכונה
heel spur. זיז העצם נוצר ככל הנראה ממשיכתה של הרצועה בנקודת האחז בעצם. עובדה חשובה היא, שלעצם הנוכחות של זיז העצם אין בהכרח קשר לכאבים שחשים. כלומר, לעתים קרובות ניתן למצוא זיז עצם שכזה אך ללא כאבים כלל. לחילופין, יתכן בהחלט מצב של כאבים בעקב ללא נוכחות של זיז עצם בבדיקת הדמייה. אז אם נחזור לבלבול- השם "דורבן" נולד מהקונוטציה של "קוץ" למראהו של זיז העצם. בפועל, הקוץ הזה לא דוקר כלל.....

סיכום ביניים, כאבים בעקב הנובעים מ - Plantar Fasciitis לא נובעים מהקיום של זיז העצם אלא ממצבים של גירוי דלקתי של הרצועה. דבר חשוב נוסף, בדיקות הדמייה למיניהן, דוגמת צילום רנטגן, לא תורמת לפתרון הבעיה. שורה תחתונה אם יש או אין זיז עצם - לא באמת משנה!

טיפול לדורבן ברגל

פיזיותרפיה, התאמת מדרסים, התאמת נעליים והתערבות כירורגית

ישנם מספר טיפולים יעילים לטיפול בדורבן ברגל, חלק מהמטופלים יעדיפו להתמקד בשיטה אחת וחלק יעדיפו לתקוף את הסוגיה באמצעות שילוב השיטות:

טיפולי פיזיותרפיה לדורבן
טיפול לדורבן ברגל המתמקד בטכניקות מנואליות שונות, ביניהן- עיסוי עמוק של אזורי הכאב ומתיחות לצורך הגמשתה של הרצועה. מחקרים אקטואליים מצאו יעילות גם לטיפולי פיזיותרפיה ברקמה רכה ומתיחות של שרירי התאומים וגיד האכילס. ניתן להיעזר בחבישות שמטרתן העיקרית היא תמיכה בקשת ועידוד לעבודה שרירית להפחתת פרונציה לקריאה מעמיקה אודות פיזיותרפיה לכף הרגל והקרסול
   
 
מדרסים לדורבן
מעבר לטיפולי פיזיותרפיה, גם התאמת מדרסים לדורבן יכולה להוות פתרון יעיל לצד המבני/מכני של הבעיה ולהוות טיפול לדורבן ברגל. מדרסים לדורבן שיאפשרו את הפחתת מידת הקריסה המובילה לפרונציה ויפחיתו את העומסים ואת מידת המתיחה של הרצועה בנקודת האחיזה בעצם העקב. שינויים אלו יוכלו להוביל להקלה משמעותית בתחושת הכאב ובמקרים מסוימים אף למנוע את הכאבים בעקב. בדומה למדרסים לדורבן גם התאמת נעליים (המאפשרות תיקון כנגד הפרונציה המוגברת) יכולה לסייע לטיפול בדורבן ברגל. חשוב מאוד לזכור, שריפוד העקב בחלקו התחתון (ברב המקרים) לא ייתן מענה הולם, מכיוון שהבעיה קשורה במכניקה של כפות הרגליים (ובקריסה למנח פרונציה בעת הדריכה) ולאו דווקא בהיעדר ריפוד לעקב... לקריאה מעמיקה אודות מדרסים לדורבן

 

*כאשר הטיפול השמרני לא מסייע וכשמדובר בכאבים חזקים ואקוטים, ניתן לשקול נטילתן של תרופות נוגדות דלקת שאינן מבוססות סטרואידים.

דורבן ברגל טיפול ניתוחי
טיפול בדורבן ברגל באמצעות ניתוח טומן בחובו סיכונים שונים כדוגמת זיהומים, פגיעות עצביות, קרעים של הרצועה ואף הנמכת הקשת הפנימית של כף הרגל הנובעת מהיעדר תמיכה מספקת. יתר על כן, יעילותו של הניתוח שנויה במחלוקת ולכן מומלץ לשקול זאת בכובד ראש ורק כמוצא אחרון. כדאי מאוד למצות טיפולים שמרניים עד תום לפני שממהרים לחתוך בבשר החי...

לסיכום - אובחנתם כסובלים מ"דורבן ברגל" אין צורך להיבהל. המצאותו של ממצא רנטגני בצורת זיז עצם אין משמעות הרת גורל. דורבן ברגל טיפול בסימפטומים באופן שמרני לפני אופציות החיתוך. המלצה חמה, לטפל במקור הבעיה שהינו מבנה ביומכאני לקוי של כף הרגל!

 

סאם ח'מיס M.Sc.P.T

מנכ״ל איימקס, המרכז הישראלי לניתוח תנועה וספורט.

מנהל מעבדת חקר ההליכה והתנועה, מרכז רפואי ת״א.


  • איימקס
  •   רח' שאול המלך 39 תל אביב 6492807
  •   03-5278060
  •   03-5222583
  •  imacs@imacs.co.il
איימקס - ניתוח תנועה

מרכז איימקס - המרכז הישראלי לניתוח תנועה וספורט הינו אחד המרכזים החדשניים והבודדים בעולם לביצוע בדיקה דינאמית ופונקציונלית אשר מפענחת, מאתרת ומזהה את הבעיה במערכת התנועה בזמן אמת ומאפשרת התאמת מדרסים, טיפולי פיזיותרפיה ופתרון מדויק ואפקטיבי לכאבים, פציעות והגבלות. לאיימקס מכון פיזיותרפיה בתל אביב ומעבדת ריצה והליכה מהמתקדמות בעולם.
 


קרא עוד
למידע וייעוץ מקצועי
ניגודיות מסך
מוקד מקלדת    גווני אפור
הגדלת אותיות
: הגדל מסך
הצהרת נגישות