סקרואילאיטיס – Sacroiliitis

סקרואילאיטיס (Sacroiliitis) היא דלקת במפרקי הסקרואיליאק, מפרקים המחברים בין עצם הסקרום (עצם העצה) לבין עצמות האגן (האיליום). דלקת זו עשויה להתבטא בכאבים באזור הגב התחתון והישבן, והיא יכולה להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. במאמר זה, נסקור את כל ההיבטים החשובים של סקרואילאיטיס – מהי, מה הגורמים, התסמינים, אבחון ודרכי טיפול.

 

מה זה סקרואילאיטיס?

סקרואילאיטיס היא דלקת במפרקי הסקרואיליאק – מפרקים הממוקמים בחיבור בין עצם הסקרום (עצם משולשת בתחתית עמוד השדרה) לבין עצמות האגן. מפרקים אלו נמצאים בשני צדי הגוף ותפקידם להעביר את משקל פלג הגוף העליון לגפיים התחתונות.

דלקת סקרואילאיטיס יכולה להיות חד-צדדית (בצד אחד של האגן) או דו-צדדית (בשני צדדי האגן). סקרואילאיטיס דו-צדדי קשור לעיתים קרובות יותר למחלות ראומטיות, בעוד שדלקת חד-צדדית עשויה להיות קשורה לטראומה או לשינויים ביומכניים.

מחלת סקרואילאיטיס עשויה להופיע כמחלה עצמאית או כחלק ממחלות דלקתיות מערכתיות, כגון דלקת חוליות מקשחת (ankylosing spondylitis) או דלקת מפרקים פסוריאטית. חשוב להבין כי סקרואילאיטיס הינה תסמונת דלקתית שמשפיעה על תפקוד יומיומי ודורשת אבחון וטיפול מתאימים.

 

הגורמים לסקרואילאיטיס

סקרואילאיטיס יכולה להיגרם ממספר גורמים:

1. מחלות דלקתיות מפרקים – במיוחד אלו השייכות לקבוצת הספונדילוארתרופתיות, כגון:

• דלקת חוליות מקשחת
• דלקת מפרקים פסוריאטית
• דלקת מפרקים ראקטיבית
• דלקת מפרקים הקשורה למחלות מעי דלקתיות

2. זיהומים – זיהום חיידקי יכול לגרום לדלקת במפרק הסקרואיליאק
3. טראומה – פציעה ישירה לאגן או נפילה על הישבן
4. שינויים הורמונליים והריון – סקרואילאיטיס בהריון נפוץ יחסית בשל השינויים ההורמונליים הגורמים לרפיון רקמות החיבור והעומס המוגבר על מפרקי האגן
5. שינויים ביומכניים – הבדלי אורך רגליים, ליקויי יציבה או פעילות גופנית אינטנסיבית יכולים להגביר את העומס על מפרקי הסקרואיליאק

 

 

סקרואילאיטיס תסמינים

תסמיני הסקרואילאיטיס עשויים להיות מגוונים ולהופיע בעוצמות שונות. להלן התסמינים העיקריים:

• כאב סקרואילאיטיס – כאב בגב התחתון, בישבן או באזור המפשעה
• קושי בישיבה ממושכת
• כאב המחמיר בעת עמידה או הליכה ממושכת
• כאב המוקרן לירך האחורית, לעיתים עד לברך
• נוקשות בבוקר או לאחר חוסר פעילות
• קושי בעלייה במדרגות או בהרמת רגל אחת
• הגבלה בתנועת האגן
• כאב בעת מעבר ממצב שכיבה לישיבה או בקימה מישיבה

חשוב לציין שהתסמינים של סקרואילאיטיס דומים לבעיות אחרות בגב התחתון כגון פריצת דיסק או דלקת בשורשי העצבים. לכן, אבחון מקצועי הוא קריטי.

 

סקרואילאיטיס אבחון

אבחון מדויק של סקרואילאיטיס דורש שילוב של בדיקה קלינית ובדיקות הדמיה:

1. בדיקה קלינית – כוללת מבחנים שונים המפעילים לחץ על מפרקי הסקרואיליאק כדי לבדוק אם הם מעוררים כאב:

• מבחן FABER (Flexion, Abduction, External Rotation)
• מבחן לחץ סקרלי אחורי
• מבחן Gaenslen
• בדיקות נוספות של תנועתיות האגן והגב התחתון

2. בדיקות הדמיה:

• צילום רנטגן – עשוי להראות שינויים מאוחרים כמו היצרות מרווח מפרקי או הסתיידות
• סקרואילאיטיס MRI – בדיקת ה-MRI היא הכלי האבחוני הרגיש ביותר לזיהוי דלקת במפרקים אלו, במיוחד עם חומר ניגוד
• CT – יכול לזהות שינויים גרמיים במפרק
• סצינטיגרפיה – יכולה לזהות אזורים דלקתיים

3. בדיקות דם – בדיקות לסמנים דלקתיים (CRP, ESR) ונוכחות סמן גנטי HLA-B27 (שנמצא בחלק גדול מהחולים עם דלקת מפרקים סקרואילאיטיס על רקע דלקתי)

 

סקרואילאיטיס טיפול

הטיפול בסקרואילאיטיס מתמקד בהפחתת הכאב והדלקת, שיפור התפקוד ומניעת נזק מפרקי נוסף. תכנית הטיפול משתנה בהתאם לחומרת המצב ולגורם.

 

טיפול תרופתי

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAIDs) – כגון איבופרופן להפחתת כאב ודלקת
• קורטיקוסטרואידים – הזרקות סטרואידים למפרק הסקרואיליאק יכולות להקל על התסמינים לתקופות ארוכות יותר

 

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה מהווה אבן יסוד בטיפול בסקרואילאיטיס ומספקת מענה יעיל להפחתת כאבים, שיפור תנועתיות המפרקים וחיזוק השרירים המייצבים של האגן. מחקרים מראים כי טיפול פיזיותרפי מותאם אישית עשוי להפחית משמעותית את הסימפטומים ולשפר את התפקוד היומיומי. הטיפול הפיזיותרפי המקיף לסקרואילאיטיס כולל:

טיפולים ידניים

• מוביליזציות עדינות למפרקי הסקרואיליאק להפחתת נוקשות ושיפור תנועתיות
• שחרור רקמות רכות באזור האגן והירך להפחתת מתחים שרירים ושיפור זרימת הדם
• טכניקות לאיזון מתח שרירי באזור הגב התחתון והפחתת עומסים על מפרקי האגן

תרגול טיפולי

• חיזוק שרירי הליבה (Core) המייצבים את האגן ומשפרים את יציבות עמוד השדרה
• תרגילי ייצוב לשרירי הגלוטאוס והבטן העמוקים החיוניים לתמיכה במפרקי הסקרואיליאק
• תרגול שיווי משקל ופרופריוספציה (תחושה עמוקה למיקום המפרק במרחב) לשיפור בקרה מוטורית
• תרגילים לתיקון דפוסי תנועה לקויים המעמיסים על מפרקי הסקרואיליאק

אמצעים נוספים

• קינזיוטייפינג תומך לאזור האגן לשיפור התחושה הפרופריוספטיבית והקלה בכאב
• הדרכה לתיקון יציבה ועקרונות ארגונומיים בפעילויות יומיומיות ובעבודה
• התאמת חגורות תמיכה במקרים מסוימים להפחתת עומס על מפרקי הסקרואיליאק
• דיקור יבש לנקודות טריגר כואבות בשרירי האגן והגב התחתון

 

סקרואילאיטיס טיפול טבעי

לצד הטיפול הקונבנציונלי, ישנם מספר גישות טבעיות שעשויות לסייע:

• טיפולי חום וקור – חום יכול להקל על נוקשות בעוד שקור עשוי להפחית דלקת ונפיחות
• תזונה אנטי-דלקתית – הפחתת צריכת מזונות מעוררי דלקת (כגון סוכר מעובד ושומנים רוויים) והגברת צריכת מזונות עשירים באומגה-3 ונוגדי חמצון
• צמחי מרפא – כורכום וג'ינג'ר ידועים בתכונותיהם האנטי-דלקתיות
• אקופונקטורה – עשויה לסייע בהפחתת כאב במקרים מסוימים
• יוגה ותאי צ'י – תנועות עדינות המשפרות את הגמישות ומפחיתות מתח

יש לציין כי הטיפול הטבעי צריך להיות משלים לטיפול הרפואי המקובל ולא להחליפו. יש להתייעץ עם איש מקצוע לפני שמתחילים בטיפול טבעי כלשהו.

 

סקרואילאיטיס בהריון

סקרואילאיטיס הריון הוא מצב שכיח יחסית, המשפיע על כ-10% מהנשים ההרות. הסיבות לכך כוללות:

• שינויים הורמונליים המרככים את הרקמות המחברות במפרקים
• עלייה במשקל וגדילת הרחם המשנים את מרכז הכובד
• לחץ מוגבר על מפרקי האגן

הטיפול בסקרואילאיטיס בהריון מתמקד בשיטות שמרניות כגון:

• חגורות תמיכה לאגן
• פיזיותרפיה
• מנוחה מספקת
• גיוון תנוחות שינה ופעילות יומיומית מותאמות
• שחייה ותרגילים במים

לרוב, סקרואילאיטיס בהריון חולף לאחר הלידה, אך במקרים מסוימים הוא עלול להימשך ולדרוש טיפול נוסף.

 

כיצד נתמודד עם סקרואילאיטיס בחיי היומיום?

חיים עם סקרואילאיטיס מחייבים התאמות בפעילויות היומיומיות:

• שמירה על יציבה טובה – הימנעות מישיבה או עמידה ממושכות ושימוש בכרית תמיכה לגב
• התאמת סביבת העבודה – כיסא ארגונומי ושולחן בגובה מתאים
• הרמה נכונה – כיפוף הברכיים במקום הגב בעת הרמת חפצים
• פעילות גופנית מותאמת – שחייה, הליכה מתונה וטאי צ'י מומלצים
• ניהול משקל – שמירה על משקל תקין להפחתת העומס על המפרקים
• מספיק מנוחה – איזון בין פעילות למנוחה

 

לסיכום,

סקרואילאיטיס היא דלקת במפרקי הסקרואיליאק הגורמת לכאבים בגב התחתון ובאגן. היא יכולה להופיע כמחלה עצמאית או כחלק ממחלות דלקתיות מערכתיות. אבחון מדויק, הכולל בדיקה קלינית ובדיקות הדמיה כמו סקרואילאיטיס MRI, הוא קריטי לקביעת הטיפול המתאים. הטיפול משלב לרוב גישה רב-תחומית, הכוללת תרופות, פיזיותרפיה, ובמקרים מסוימים התערבויות פולשניות. עם אבחון מוקדם וטיפול מתאים, רוב האנשים עם דלקת סקרואילאיטיס יכולים לנהל חיים מלאים ופעילים.

הטיפול במרכז איימקס מתבסס על אבחון ביומכני מדויק של האגן והגב התחתון באמצעות מעבדת תנועה מתקדמת, המאפשרת זיהוי מדויק של הגורמים לסקרואילאיטיס ובניית תכנית טיפול מותאמת אישית. צרו קשר עם מרכז איימקס לקביעת אבחון מקיף וטיפול פיזיותרפיה מותאם אישית שיחזיר אתכם לתפקוד מיטבי ללא כאבים.