פלנטר פצאיטיס (Plantar Fasciitis)

פלנטר פצאיטיס (Plantar Fasciitis) היא אחת מהסיבות הנפוצות ביותר לכאבים בעקב בקרב מבוגרים. למרות שהתופעה מכונה בפי רבים "דורבן בכף הרגל", חשוב להבין שמדובר בשתי תופעות שונות, אך לעתים קרובות הן קשורות זו לזו. במאמר זה נסביר בהרחבה על מהות הפלנטר פצאיטיס, התסמינים האופייניים, דרכי האבחון ואפשרויות הטיפול המומלצות.

 

פלנטר פצאיטיס – מה זה?

פלנטר פצאיטיס היא דלקת של הרצועה הפלנטרית (Plantar Fascia), רצועה סיבית עבה המשתרעת מעצם העקב (קלקנאוס) ועד לבסיס אצבעות כף הרגל. הרצועה הפלנטרית היא מעין קשת אלסטית טבעית המספקת תמיכה לקשת בתחתית כף הרגל ומשמשת כבולם זעזועים בעת הליכה, ריצה או קפיצה.

הדלקת מתפתחת כתוצאה ממתח חוזר ונשנה על הרצועה, הגורם לקרעים מיקרוסקופיים ולגירוי דלקתי באזור החיבור שלה לעקב. לאורך זמן, כאשר הרקמה ממשיכה להיפצע ולהירפא, היא עשויה להתעבות ולהוביל ליצירת רקמת צלקת. במקרים מסוימים, התהליך הדלקתי יכול לגרום להיווצרות זיז גרמי בעקב (דורבן), אך חשוב להדגיש שדורבן יכול להיות קיים גם ללא פלנטר פצאיטיס, ורבים מהסובלים מפלנטר פצאיטיס אינם מפתחים דורבן.

 

8 גורמי סיכון לפלנטר פצאיטיס

1. מבנה כף הרגל – רגל שטוחה מדי (פלטפוס) או קשת גבוהה מדי (הולופוס)
2. קיצור של שרירי השוק – קיצור של שריר הסובך (גסטרוקנמיוס) וגיד אכילס
3. משקל עודף – BMI מעל 30 מעלה את הסיכון פי 5.6
4. פעילות גופנית – שינויים פתאומיים בעצימות, תדירות או משך הפעילות הגופנית
5. נעליים לא מתאימות – נעליים עם תמיכה לקויה או נעליים שחוקות
6. גיל – שכיח יותר בגילאי 40-60
7. עמידה ממושכת – בעיקר על משטחים קשים
8. מחלות רקע – כגון סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית וספונדילוארתרופתיות

 

 

התסמין האופייני ביותר לפלנטר פצאיטיס הוא כאב חד בעקב, במיוחד בצעדים הראשונים שלאחר קימה ממנוחה ממושכת, לדוגמה, בבוקר לאחר השינה או לאחר ישיבה ממושכת. סוג הכאב שמחמיר בסוף היום לאחר עמידה או הליכה ממושכת גם הוא תסמין אופייני. הכאב עלול להקרין לכיוון כרית כף הרגל וקיימת רגישות למגע – באזור החיבור של הרצועה הפלנטרית לעקב.

 

אבחון אופייני לפלנטר פצאיטיס

האבחון מתבסס בעיקר על תיאור התסמינים ובדיקה גופנית. הרופא או הפיזיותרפיסט יחפשו:

1. רגישות בלחץ מגע על החלק הפנימי של העקב, באזור החיבור של הרצועה הפלנטרית
2. החמרת הכאב בעת מתיחת הרצועה הפלנטרית למשל באמצעות הרמת האצבעות כלפי מעלה
3. תתבצע בדיקת טווחי תנועה לזיהוי הגבלה בתנועת כף הרגל, במיוחד בתנועת יישור (דורסיפלקסיה)

במקרים מסוימים, על מנת לשלול בעיות אחרות, ייתכן שיידרשו בדיקות הדמיה כגון צילום רנטגן  שיכול לחשוף דורבן, אך אינו מזהה את הרצועה הפלנטרית עצמה, אולטרסאונד המאפשר לראות עיבוי של הרצועה הפלנטרית ומאפיינים דלקתיים או תהודה מגנטית כגון MRI שנדיר יותר שתתבצע אך עשויה לסייע במקרים מורכבים.

 

 

פלנטר פצאיטיס – טיפול

הטיפול בפלנטר פצאיטיס משלב מספר גישות, בהתאם לחומרת המצב ולמשך הזמן שחלף מתחילת הופעת התסמינים.

 

הטיפול בשלב האקוטי

1. מנוחה – הפחתת פעילויות הגורמות להחמרת הכאב
2. קירור – הנחת קרח על האזור הכואב למשך כ-15-20 דקות, 3-4 פעמים ביום
3. נוגדי דלקת – תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות כמו איבופרופן

 

פיזיותרפיה לפלנטר פצאיטיס

טיפולי פיזיותרפיה הם אחד מאבני היסוד בטיפול בפלנטר פצאיטיס, התערבות מוקדמת יכולה לקצר משמעותית את זמן ההחלמה.

טיפול פיזיותרפי יכלול טיפול ידני למשל עיסוי עמוק של הרקמה הרכה או מניפולציות מפרקיות, אלקטרותרפיה כגון TENS או אולטרסאונד טיפולי, דיקור יבש (Dry Needling) שהינה טכניקה המשתמשת במחטים דקות לטיפול בנקודות כאב, טייפינג שזו טכניקה של חבישות תומכות המסייעות בהפחתת העומס על הרצועה. לבסוף ותמיד, תינתן תכנית תרגילים מותאמת אישית  הכוללת מתיחות וחיזוק.

 

פלנטר פצאיטיס תרגילים

תכנית התרגילים היעילה ביותר לפלנטר פצאיטיס, מתמקדת במתיחות ובחיזוק של הרצועה הפלנטרית ושל שרירי כף הרגל והשוק. להלן מספר תרגילים מומלצים:

 

1. מתיחה של הרצועה הפלנטרית

• באמצעות מגבת – בישיבה עם רגל ישרה, הניחו מגבת מקופלת סביב כריות כף הרגל ומשכו בעדינות לכיוונכם למשך 15-30 שניות. חזרו 3 פעמים.
• על מדרגה – עמדו על קצה מדרגה כאשר העקבים באוויר. הורידו את העקבים מטה בעדינות עד שתרגישו מתיחה בשרירי השוק וברצועה הפלנטרית. החזיקו למשך 15-30 שניות וחזרו 3 פעמים.

 

2. גלגול כף הרגל

• גלגלו את כף הרגל על גליל קפוא (למשל בקבוק מים קפוא), כדור גולף או כדור טניס למשך 5-10 דקות, מספר פעמים ביום. תרגיל זה משלב עיסוי עמוק ומתיחה של הרצועה הפלנטרית יחד עם אפקט הקירור.

 

3. תרגילי חיזוק לשרירים הפנימיים של כף הרגל

• הרמת בהונות – שבו על כיסא עם כף רגל שטוחה על הרצפה. הניחו מגבת קטנה לפני כף הרגל ונסו לקמט אותה באמצעות אצבעות הרגליים. חזרו 10-15 פעמים, 3 סטים.
• עליה אל קצות האצבעות – עמדו יחפים, הרימו את העקבים מהרצפה והחזיקו למשך 5-10 שניות. בצעו 10-15 חזרות, 3 סטים.

 

4. מתיחות לשרירי השוק

• מתיחת השוק – עמדו מול קיר, הניחו את הידיים על הקיר בגובה הכתפיים. בצעו צעד לאחור עם הרגל הכואבת, ישרו את הברך והטו את הגוף לפנים עד שתרגישו מתיחה בשריר השוק. החזיקו למשך 30 שניות, חזרו 3 פעמים.
• מתיחה של הסוליאוס – כמו בתרגיל מתיחת השוק, אך הפעם כופפו מעט את הברך האחורית על מנת למתוח את שריר הסוליה העמוק יותר.

 

מדרסים לפלנטר פצאיטיס

מדרסים ביומכניים מותאמים אישית הם אחד מאמצעי הטיפול היעילים לפלנטר פצאיטיס.

המדרסים מאפשרים תמיכה בקשת כף הרגל שמפחיתה את המתח על הרצועה הפלנטרית. למדרסים יש ריפוד באזור העקב מה שמפחית את הלחץ על האזור הכאוב. בנוסף ,המדרסים מאפשרים תיקון ביומכני שמשפר את היציבה ואת מכניקת ההליכה.

המדרסים המומלצים ביותר הם מדרסים ביומכניים המספקים תמיכה לקשת המדיאלית הפנימית של כף הרגל ולעקב ומיועדים בעיקר למי שיש לו רגל שטוחה. מדרסים עם כרית עקב יספקו ריפוד בעיקר ובלימת זעזועים.

 

משך ההחלמה מפלנטר פצאיטיס

חשוב לדעת שהחלמה מלאה עשויה להימשך מספר חודשים, ולעתים אף שנה ויותר במקרים כרוניים. סבלנות והתמדה בטיפול הן מפתח להצלחה. משך ההחלמה משתנה בהתאם לחומרת המצב, משך הזמן שחלף עד תחילת הטיפול, מידת ההקפדה על תכנית הטיפול וגורמי סיכון אישיים.

 

מניעת פלנטר פצאיטיס

המניעה היא תמיד המפתח הטוב ביותר לטיפול ארוך טווח בפלנטר פצאיטיס:

• דאגו לנעול נעליים מתאימות עם תמיכה טובה לקשת כף הרגל ולעקב
• בצעו מתיחות קבועות של שרירי השוק והרצועה הפלנטרית
• שימרו על משקל תקין להפחתת העומס על כפות הרגליים
• הימנעו מעומס יתר והגדילו באופן הדרגתי את עצימות הפעילות הגופנית
• התאימו מדרסים – במיוחד לבעלי מבנה רגל בעייתי או היסטוריה של פלנטר פצאיטיס
• חזקו את שרירי כף הרגל באמצעות תרגילים ייעודיים

 

אבחון וטיפול בפלנטר פצאיטיס במרכז איימקס

פלנטר פצאיטיס היא תופעה כואבת אך טיפולית במרבית המקרים. הבנת המנגנון, זיהוי מוקדם של התסמינים וטיפול מקיף הכולל מנוחה, תרגילים, מדרסים וטיפול פיזיותרפי מגדילים משמעותית את סיכויי ההחלמה המלאה. חשוב לזכור כי התמדה בתכנית הטיפול והסבלנות לתהליך ההחלמה האיטי הם המפתח להצלחה. במרבית המקרים, טיפול שמרני מקיף יוביל להקלה משמעותית ולעתים אף להחלמה מלאה, ללא צורך בהתערבות ניתוחית.

אם אתם סובלים מכאבים בעקב, אל תדחו את הטיפול והאבחון .צרו אתנו קשר עוד היום – אבחון וטיפול מוקדמים יכולים למנוע התפתחות של מצב כרוני ולקצר משמעותית את זמן ההחלמה.